2007年5月16日，星期三

张功耀 推荐

推荐者按：鲁迅先生说：“中医不过是有意或无意的骗子”。下面这个例子最能说明这一点。该文主人公河北省行唐县龙岗卫生院的阎山川中医生，是当地已经执业几十年的名老中医（不属于“江湖庸医”），他在无意毒死患者郝淑琴之后，又无意地将自己也毒死了。这个案例，非常值得那些主张“捍卫中医”和对中医的潜在危害执迷不悟的人们的深思。

中新网（2006年）8月21日电 据燕赵都市报报道，8月17日下午，河北行唐县贾木村45岁村妇郝淑琴服用龙岗卫生院老中医闫山川(音)开的一剂中药后，很快上吐下泻，3小时后，郝淑琴经抢救无效死亡。18日上午，闻听此事的老中医为了证明自己的清白，亲自以身试药，没想到也失了性命。龙岗卫生院院长的爱人仅仅尝了一下味道，目前也在住院治疗。19日下午，郝淑琴的丈夫马永军泣不成声，这个40多岁的汉子至今无法接受，前天还有说有笑的爱人突然撒手而去的事实。

马永军说，两个月前，郝淑琴双下肢和面部突然莫名浮肿，虽经多方用药治疗，始终不见效。大约在7月初，他们找到龙岗卫生院58岁的老中医闫山川，开了几副中药。没想到几副中药下肚，病情竟然日渐好转，原来的症状消失殆尽。由于忙于生计，他们没再继续用药。为了巩固疗效，8月17日上午，他们路过龙岗卫生院时再次找到阎山川，说明来意后，闫大夫当即开了5副中药。

马永军说，午饭后，大约3点左右，郝淑琴喝的时候就说该药味道不对，但她也并没在意，仍然一口气将半碗中药喝尽。还没过几分钟，就听郝淑琴喊叫说她将药呕吐了出去，很快发展到上吐下泻，双腿都无法站立。虽然身体反应剧烈，但是郝淑琴当时的头脑始终清醒，认为肯定是中药出了毛病，马永军随后找来了闫大夫。闫大夫始终不承认中药有何不妥，而是认为郝淑琴肯定得了其他疾病。这时大家把郝淑琴往行唐县中医院送。县中医院对此也束手无策，经过商量，大家决定只能冒险转院，希望郝淑琴能支撑到石家庄大医院。不料想，车子刚刚走了几公里，郝淑琴已经停止了呼吸，再也没有睁开眼睛。

据知情人士介绍，闫山川今年58岁，有着几十年的中医经历，从他行医至今没有出过一起医疗事故。前段时间，患病的郝淑琴服了闫大夫开的中药后病情完全好转，没想到这次出了事故。该知情人士说，闫大夫前一次开的处方共15味中药，这次开的处方去除了其中一味，又新添了3味。18日上午，闻听郝淑琴去世，闫大夫怎么也不相信会是自己配制的中药出了毛病。上午10点钟，闫大夫按照自己给郝淑琴开出的处方，自己亲自抓了一副中药走进了后院厨房。

知情人士说，卫生院后院喂着几只鸡和一只猫，尽管坚信自己的药方不会吃出毛病，但是中药熬好后，闫大夫还是先用小勺逐个给鸡和猫喂了几勺。过了十几分钟，鸡和猫都没有任何反应。闫大夫这才放心，为了证明自己的清白，他自己喝了半碗中药，喝完后当时也没有异常，当时卫生院院长的爱人恰好也在旁边，出于好奇，用小勺子也尝了尝味道。不料没过多久，闫大夫和院长爱人都开始上吐下泻，与郝淑琴出现了相同症状。等送到县医院，闫大夫也不治身亡，院长爱人虽然喝的不多，当天也是腰痛、双眼红肿，经治疗，目前病情有所减轻，正在住院观察治疗。

18日上午，行唐县卫生局当天就将所有中药封存，并将"出事"药方带走。马永军称，事发后，他们已经将此事向公安局、卫生局、药监局作了反映。18日上午，根据卫生局要求，他们已经拉着遗体去作了解剖。目前公安部门已经介入调查。(李保健孟宇光)

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滥用维生素营养补充剂提高死亡率

作者：益民

　　国际权威医学刊物《美国医学会杂志》（Journal of American Medical 
Association）在2007年2月28日出版的一期中发表了一篇综合比较-分析论文，
对1990年至2005年10月国际上发表的68项关于维生素营养补充剂与若干疾病死亡
率之间关系的论文进行了系统分析，得出的结论令人吃惊：服用抗氧化类维生素
营养补充剂对降低死亡率没有任何帮助，其中人们常用的维生素A、维生素E和胡
萝卜素等反而会显著提升死亡率：服用维生素A的人死亡率提高4%；服用维生素E
死亡率提高16%；服用胡萝卜素的死亡率提高7%；服用维生素C对死亡率没有影响
（无论好坏）。但该报告没有给出死亡提高的直接原因。

　　富含抗氧化剂的维生素被认为能够延缓某些人体器官组织（如心血管）的老
化、甚至具有一定的抗癌变功能。但国际上亦有研究认为维生素的功能只有以食
物形态（如蔬菜、水果、谷物）被摄取才能被人体有效吸收，而加工成片剂形态
的营养补充剂则难以被人体吸收。但迄今为止鲜有大规模、权威的研究能够确认
长期服用维生素营养补充剂会提高服用者的死亡率。

　　主导此项研究的是设在丹麦哥本哈根大学医院的科克兰肝胆病审核小组
（Cochrane Hepato-Biliary Group）。该小组是国际权威的医学研究循证组织
---科克兰合作机构（Cochrane Collaboration）---下设的专业审核小组之一。
科克兰合作机构是由世界90多个国家的1万多名权威医学专家自愿组成的非营利
机构，下设50多个专业审核小组，在世界90多个国家设有可克兰中心，每年发表
大量专项研究报告，对各种医疗产品和技术的有效性和证据进行独立的论证。

　　该研究将68项（涉及23万多人）相关研究分为“低偏差”和“高偏差”两类。
对两类研究综合（即不分类）比较分析的结果表明，服用维生素与死亡率没有明
显的相关关系，但剔除可靠度较差的“高偏差”类研究，仅对“低偏差”类的47
项研究（涉及18万多人）的分析结果则显示，长期服用维生素会显著增加死亡的
风险。

　　注：以上信息编自美联社、路透社、新闻周刊等刊物的网络版。下面是《美
国医学会杂志》刊登的该研究的摘要。因本人非该刊物订阅者，故没有阅读到研
究报告的全文。

Mortality in Randomized Trials of Antioxidant Supplements 
for Primary and Secondary Prevention

Systematic Review and Meta-analysis

Goran Bjelakovic, MD, DrMedSci; Dimitrinka Nikolova, MA; Lise Lotte 
Gluud, MD, DrMedSci; Rosa G. Simonetti, MD; Christian Gluud, MD, 
DrMedSci 

JAMA. 2007;297:842-857. 

Context  Antioxidant supplements are used for prevention of several 
diseases. 

Objective  To assess the effect of antioxidant supplements on 
mortality in randomized primary and secondary prevention trials. 

Data Sources and Trial Selection  We searched electronic databases and 
bibliographies published by October 2005. All randomized trials 
involving adults comparing beta carotene, vitamin A, vitamin C 
(ascorbic acid), vitamin E, and selenium either singly or combined vs 
placebo or vs no intervention were included in our analysis. 
Randomization, blinding, and follow-up were considered markers of bias 
in the included trials. The effect of antioxidant supplements on 
all-cause mortality was analyzed with random-effects meta-analyses and 
reported as relative risk (RR) with 95% confidence intervals (CIs). 
Meta-regression was used to assess the effect of covariates across the 
trials. 

Data Extraction  We included 68 randomized trials with 232 606 
participants (385 publications). 

Data Synthesis  When all low- and high-bias risk trials of antioxidant 
supplements were pooled together there was no significant effect on 
mortality (RR, 1.02; 95% CI, 0.98-1.06). Multivariate meta-regression 
analyses showed that low-bias risk trials (RR, 1.16; 95% CI, 1.05-1.29) 
and selenium (RR, 0.998; 95% CI, 0.997-0.9995) were significantly 
associated with mortality. In 47 low-bias trials with 180 938 
participants, the antioxidant supplements significantly increased 
mortality (RR, 1.05; 95% CI, 1.02-1.08). In low-bias risk trials, 
after exclusion of selenium trials, beta carotene (RR, 1.07; 95% CI, 
1.02-1.11), vitamin A (RR, 1.16; 95% CI, 1.10-1.24), and vitamin E (RR, 
1.04; 95% CI, 1.01-1.07), singly or combined, significantly increased 
mortality. Vitamin C and selenium had no significant effect on 
mortality. 

Conclusions  Treatment with beta carotene, vitamin A, and vitamin E 
may increase mortality. The potential roles of vitamin C and selenium 
on mortality need further study. 

Author Affiliations: The Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen 
Trial Unit, Center for Clinical Intervention Research, Copenhagen 
University Hospital, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark (Drs 
Bjelakovic, L. L. Gluud, Simonetti, and C. Gluud and Ms Nikolova); 
Department of Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology, 
University of Nis, Nis, Serbia (Dr Bjelakovic); and Divisione di 
Medicina, Ospedale V. Cervello, Palermo, Italy (Dr Simonetti). 

Source: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/297/8/842

(XYS20070301)

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